5月21日上午，那曲市人民醫(yī)院正式掛牌“國家胸痛中心（基層版）”，標(biāo)志著那曲市胸痛中心建設(shè)水平達(dá)到國家級(jí)先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)。這將為高海拔地區(qū)急性胸痛患者搭建起一條高效、規(guī)范、可靠的診療生命通道。
這背后，是遼寧省醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作隊(duì)的精準(zhǔn)幫扶、奉獻(xiàn)付出，是醫(yī)務(wù)人員的攜手奮斗、攻堅(jiān)克難，更是一場(chǎng)場(chǎng)與死神賽跑、與病魔較量的接力沖刺、生命托舉。
創(chuàng)造奇跡：把黃金搶救時(shí)間壓縮到“半小時(shí)圈”
“多虧援藏醫(yī)生救了我阿媽！”牧民次多（化名）至今記得那個(gè)驚心動(dòng)魄的凌晨。65歲的母親突發(fā)劇烈胸痛，被緊急送到那曲市人民醫(yī)院時(shí)，已出現(xiàn)大汗淋漓、血壓驟降等危急癥狀。
正在值班的中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院副主任醫(yī)師、遼寧援藏專家汪立杰立刻啟動(dòng)胸痛中心綠色通道，10分鐘內(nèi)完成首份心電圖，15分鐘出具心肌酶檢測(cè)報(bào)告，確診為“ST段抬高型心肌梗死”。
確診結(jié)果意味著患者心肌發(fā)生嚴(yán)重、持續(xù)的急性缺血，如不及時(shí)治療，將導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命！
情況緊急，分秒必爭！此時(shí)，距離國家認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要求的溶栓“門針時(shí)間＜30分鐘”（門針時(shí)間指從患者到達(dá)急診室門口到開始注射靜脈溶栓藥物的時(shí)間間隔）僅剩5分鐘，汪立杰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估后，果斷實(shí)施靜脈溶栓。
28分鐘內(nèi)，全部救治流程順利完成。
當(dāng)溶栓藥物注入血管30分鐘后，老人緊皺的眉頭逐漸舒展，胸痛癥狀明顯緩解。
“在高原地區(qū)，每拖延一分鐘，心肌細(xì)胞就會(huì)多壞死一片。”汪立杰說，“過去這類患者只能轉(zhuǎn)診至拉薩，死亡率超過30%。如今，我們把黃金搶救時(shí)間壓縮到‘半小時(shí)圈’，相當(dāng)于為患者筑起一道‘生命閘口’。”
建設(shè)體系：從“單兵作戰(zhàn)”到“全域聯(lián)動(dòng)”
次多母親的成功救治，得益于遼寧援藏團(tuán)隊(duì)推動(dòng)的“大那曲胸痛中心網(wǎng)絡(luò)”建設(shè)。
針對(duì)高原地廣人稀、基層醫(yī)療資源薄弱的現(xiàn)狀，援藏專家創(chuàng)新性提出“1+9+N”模式：以那曲市人民醫(yī)院為核心，帶動(dòng)9家區(qū)縣醫(yī)院建立胸痛救治單元，并輻射全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立起“基層首診—遠(yuǎn)程預(yù)警—分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)—中心救治”的閉環(huán)體系。
“就像在藏北草原上撒下一張‘心電監(jiān)測(cè)網(wǎng)’，讓每一例胸痛患者都能第一時(shí)間被精準(zhǔn)識(shí)別、科學(xué)處置。”遼寧省醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作隊(duì)隊(duì)長、那曲市人民醫(yī)院院長賈祝強(qiáng)介紹。
索縣人民醫(yī)院胸痛救治單元?jiǎng)倓偨⒉痪?，就迎來了一?chǎng)實(shí)戰(zhàn)考驗(yàn)。牧民次旦（化名）放牧?xí)r突發(fā)胸痛，索縣人民醫(yī)院醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)上傳心電圖，經(jīng)那曲市人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診確診為急性心梗。按照預(yù)先制定的轉(zhuǎn)運(yùn)流程，患者30分鐘內(nèi)被送上轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車，同時(shí)那曲市人民醫(yī)院啟動(dòng)院外轉(zhuǎn)運(yùn)救治機(jī)制。盡管途中遭遇暴雪，救援團(tuán)隊(duì)仍在4小時(shí)內(nèi)完成轉(zhuǎn)診至那曲市人民醫(yī)院，為后續(xù)治療爭取了關(guān)鍵時(shí)間。
傳授技術(shù)：培養(yǎng)帶不走的醫(yī)療隊(duì)
今年5月13日，汪立杰帶領(lǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療骨干成功完成那曲市首例冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。通過此項(xiàng)檢查，可以直觀評(píng)估血管狹窄、阻塞及血流情況，為接下來冠狀動(dòng)脈支架植入等介入手術(shù)的開展奠定基礎(chǔ)。
“以前遇到心梗，只能靠藥物保守治療。”那曲市人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生格桑達(dá)娃感慨，“汪醫(yī)生來了之后，不僅帶來‘一鍵啟動(dòng)’的標(biāo)準(zhǔn)化流程，更親自培訓(xùn)我們冠脈介入操作、影像結(jié)果解讀?，F(xiàn)在我們已經(jīng)能夠獨(dú)立完成溶栓治療，下一步還可以獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及支架植入手術(shù)。”
據(jù)了解，為了讓技術(shù)真正“落地生根”，遼寧援藏團(tuán)隊(duì)制定了“師帶徒”三年計(jì)劃：每位援藏專家結(jié)對(duì)2—3名當(dāng)?shù)毓歉?，從基礎(chǔ)理論到實(shí)操技能進(jìn)行全周期培養(yǎng)。同時(shí)，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院的專家每周開展病例討論，讓那曲的醫(yī)生同步接觸前沿診療理念。
刷新數(shù)據(jù)：跑出救治生命“加速度”
一組組數(shù)據(jù)見證著藏北高原上救治生命的“加速度”。
——患者首份心電圖時(shí)間從40分鐘壓縮至5分鐘以內(nèi)，心肌酶報(bào)告時(shí)間從60分鐘縮短至18分鐘，溶栓“門針時(shí)間”從120分鐘降至27分鐘，均達(dá)到國家要求標(biāo)準(zhǔn)；
——成立醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管病分會(huì)，確立胸痛救治單元建設(shè)的骨干力量，已推動(dòng)9家區(qū)縣醫(yī)院加入那曲市人民醫(yī)院胸痛中心的救治單元；
——累計(jì)開展基層培訓(xùn)17場(chǎng)，覆蓋醫(yī)護(hù)人員800余人次，胸痛識(shí)別率從30%提升至80%左右……
隨著“大那曲胸痛中心網(wǎng)絡(luò)”的不斷完善，越來越多像次多母親、次旦這樣的患者，能在“家門口”獲得高水平的急救服務(wù)。
“在中國海拔最高地級(jí)市、氧氣含量不足平原60%的那曲，打造國家級(jí)胸痛中心，本身就是一場(chǎng)‘極限挑戰(zhàn)’。”遼寧省對(duì)口支援西藏工作前方指揮部黨組書記、總指揮于國強(qiáng)表示，“遼寧醫(yī)療團(tuán)隊(duì)用‘缺氧不缺精神’的擔(dān)當(dāng)，在世界屋脊上書寫了醫(yī)療人才‘組團(tuán)式’援藏工作的新答卷。”
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