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藏醫(yī)學

2013-06-24 14:43:35來源:西藏在線
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藏醫(yī)學 簡稱藏醫(yī)。藏醫(yī)學是中國醫(yī)學的重要組成部分。主要流行于藏族聚居地區(qū),在南亞地區(qū)的印度、尼泊爾等國也有流行。20世紀后,對西方國家產生一定的影響。藏民族在多年的生活中積累了經驗,并吸收其他民族和外來醫(yī)學的精華,形成了本民族獨具特色的藏醫(yī)學。藏醫(yī)學作為一種中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學,有其完整的理論體系和豐富的臨床經驗。

  形成和發(fā)展 西藏境內早期流行的“本醫(yī)”,主要以放血、火療、涂摩三種療法治病,用酥油止血,青稞酒治療外傷等簡單方法。4世紀,天竺醫(yī)學家入藏,傳播了《脈經》、《藥物經》、《治傷經》等五部醫(yī)典,對“本醫(yī)”的發(fā)展起了積極的作用。6世紀后,內地醫(yī)學和天文歷算傳入西藏。從內地和鄰近國家吸收其他醫(yī)學體系的精華,促使藏醫(yī)學產生了飛躍發(fā)展。7世紀藏文的創(chuàng)制,為藏醫(yī)經驗的積累和理論的升華提供了便利條件?!段鞑赝踅y(tǒng)記》載:文成公主入藏時,攜帶中醫(yī)大典《醫(yī)法大論》和“治四百零四種病的醫(yī)方百種,診斷法五種,醫(yī)療器械六種,醫(yī)學論著四種……”。這些醫(yī)著由摩訶弟瓦和尚及西藏譯師達磨廓卡譯成藏文《醫(yī)學大典》,這是已知藏醫(yī)學中第一部醫(yī)學專著,今已不存。

  710年,金城公主入藏時又帶來許多醫(yī)藥人員和醫(yī)學論著。這些論著被漢族醫(yī)僧大乘和尚和藏族著名譯師毗盧遮那譯成藏文《月王藥診》,使?jié)h醫(yī)和傳統(tǒng)藏醫(yī)相結合,為藏醫(yī)學的理論奠定了基礎,并對藏醫(yī)的發(fā)展起了很大的促進作用?!对峦跛幵\》是現(xiàn)存藏醫(yī)學最早的著作。

  赤松德贊時期,藏醫(yī)有了很大發(fā)展,出現(xiàn)了9大著名醫(yī)學家,稱“藏醫(yī)九圣”,包括宇妥·云丹貢布、碧棋列貢、吾巴曲桑、齊齊謝布、米娘絨吉、昌提杰桑、聶巴曲桑、冬門塔杰和塔西塔布。其中,宇妥·云丹貢布是吐蕃王朝時期最杰出的醫(yī)學家,是藏醫(yī)學理論體系的奠基人,編著了藏醫(yī)最著名的古代醫(yī)學《四部醫(yī)典》,同時還編寫了《實踐明燈》和《經驗明了》等30多部醫(yī)學論著,從而使藏醫(yī)有了較完整的理論基礎。由印度醫(yī)師先底嘎瓦和7位太醫(yī)(七覺士)向贊普呈獻的《度母本草》中,收錄了250種藥材和365種配方。大譯師毗盧遮那所著《文殊本草》中,收錄有250種藥材和365種配方?!抖饶副静荨泛汀段氖獗静荨窞楝F(xiàn)存的最早的“本草”書籍。

  9世紀中葉,阿底峽入藏傳法時帶來大量佛經和醫(yī)學著作,其經典著作《八支心要集》被譯成藏文,注譯本《月光》也同時譯成藏文。這些著作對藏醫(yī)產生明顯的影響。15、16世紀,藏醫(yī)學學派林立,形成南北學派。南方學派,又稱舒卡派,由舒卡·年姆尼多吉創(chuàng)立,包括恰爾波班欽·多吉帕朗木、舒卡·洛追杰布等醫(yī)學家,總結了西藏南部河谷地區(qū)的多發(fā)病及其治療方法;北方學派,又稱強巴派,由強巴·南杰扎桑創(chuàng)立,包括米衣尼瑪·通瓦頓旦、倫頂·堆孜居美、南杰多杰等醫(yī)學家,總結了西藏北部高寒地區(qū)的多發(fā)病及其治療方法。兩派藏醫(yī)依據(jù)《四部醫(yī)典》有關人體解剖臟腑測量的論述,繪制了風格不同的醫(yī)藥學掛圖。

  五世達賴重視發(fā)展藏醫(yī)學,采取一系列鼓勵發(fā)展醫(yī)學的政策和措施,命令西藏各地方先后建立藏醫(yī)學校。第巴·桑結嘉措執(zhí)政期間,將古典醫(yī)經《四部醫(yī)典》進行全面修改、補充和注疏。清康熙二十六年(1687)完成了《四部醫(yī)典藍琉璃》的編寫及整理工作。18世紀后期,著名藏藥學家丹增彭措編寫了《晶珠本草》。

  1916年西藏拉薩成立門孜康,專門培養(yǎng)藏醫(yī)學和天文歷算人才。1959年后,將門巴扎倉(利眾藏醫(yī)學院)改造成現(xiàn)代藏醫(yī)教育和醫(yī)療機構,還新設了一些藏醫(yī)醫(yī)療、教育和研究機構,將門孜康擴建為西藏自治區(qū)藏醫(yī)院。1975年藏醫(yī)院研究小組編寫《新編藏醫(yī)配方》一書。1979年相繼出版發(fā)行《四部醫(yī)典》及其注釋《藍琉璃》、《秘訣補遺》等醫(yī)典。

  1981年在拉薩成立中華醫(yī)學會藏醫(yī)學會。其后,山南地區(qū)藏醫(yī)院、阿里地區(qū)藏醫(yī)院、日喀則地區(qū)藏醫(yī)院、那曲地區(qū)藏醫(yī)院、昌都地區(qū)藏醫(yī)院及貢覺縣藏醫(yī)院、索縣藏醫(yī)院等相繼成立。到1999年底,全區(qū)已有獨立藏醫(yī)機構17個,其中自治區(qū)級1個,地區(qū)級6個,縣級10個,未建藏醫(yī)院的縣均在縣醫(yī)院內設立了藏醫(yī)科,共有藏醫(yī)病床587張。全區(qū)在編藏醫(yī)藥人員已發(fā)展到1071名。自治區(qū)各級藏醫(yī)院與內地有關省市聯(lián)合辦有3所藏醫(yī)院或藏醫(yī)診所,1992年在北京建立了北京藏醫(yī)院。

  藏藥 西藏藏藥材資源分布廣泛,儲量很大,有各種常用中草藥400多種,具有特殊用途的藏藥300多種,比較著名的有天麻、蟲草、貝母、靈芝等。藏醫(yī)所用藥物主要產自青藏高原,其中許多藥物是藏醫(yī)所獨用的,在配制方面也有其獨到之處。

  已入藏藥的植物共有191科,682屬,2085種。其中菌類植物5科,5屬,50種;地衣類4科,46種;苔蘚類5科,5屬,5種;蕨類30科,5屬,5種;裸子植物52屬,47種,3變種;被子植物131科,581屬,1895種,141變種。此外,尚有動物藥57科,111屬,159種,礦物藥50余種。

  藏醫(yī)有六味、八性、十七效之說,六味即甘、苦、辛、酸、咸、澀;八性為寒、熱、輕、重、鈍、銳、潤、燥;十七效為寒、熱、溫、涼、干、稀、潤、糙、輕、重、穩(wěn)、動、鈍、銳、柔、燥、軟。在醫(yī)治具體疾病時,需根據(jù)各類藥物的味、性、效三者均衡考慮,對癥下藥。藏藥有湯劑、丸劑、膏劑、散劑等。

  主要藏藥有:七十味珍珠丸、仁青常覺、仁青芒覺、二十五味珊瑚丸、坐珠達西、二十五味珍珠丸、二十五味松石丸、十五味黑藥丸、九味牛黃丸、智托潔白丸。1995年國家衛(wèi)生部正式頒布第一部藏藥標準,該標準收納藏藥材136種,制劑200個品種,其中14種藏成藥列入國家藥典,41種藏藥材和203種藏成藥被列入衛(wèi)生部部頒標準,13種藏成藥被列入新品種,12種藏成藥獲國家中藥保護品種。

  西藏共有22家藏藥生產企業(yè),其中10家已通過藥品生產質量管理規(guī)范(GMP)認證,能夠生產藏成藥360種,其中218種已經列入國家標準,年產值2.7億元,每年上繳利稅2000多萬元,部分名貴藏成藥在全國30個省、市、自治區(qū)設有銷售點,成為內地600多家各級醫(yī)院的醫(yī)療用藥。西藏自治區(qū)藏藥廠作為全國最大的藏藥生產基地,年生產能力達100噸,可生產350多個品種。

  著作 藏醫(yī)藥著作共約300余部,其中最重要的藏醫(yī)著作有《月王藥診》、《四部醫(yī)典》、《晶珠本草》、《密訣補遺》、《精要艷麗》、《實踐明燈》和《經驗明了》等。

 ?、佟对峦跛幵\》?,F(xiàn)存藏醫(yī)學最早的著作。梵名《索瑪惹雜》,藏名《門介達維杰波》。710年金城公主將其帶入西藏。由漢地大乘和尚和西藏譯師毗盧遮那共同翻譯。該著作有11章、130章和113章三種不同的版本,其中流傳最廣的德格木刻版共113章。主要講述人體生命來源、人體生理構造、病因、疾病診斷、疾病與季節(jié)氣候的關系、脈診、疾病分類、癥狀及病因、治療方法、藥物的選用等部分。全書共收載單藥784種,其中約200多種產于青藏高原,為藏醫(yī)所專用。

 ?、凇毒е楸静荨?。又名《藥物學廣論》或《無垢水晶寶鬘》。藏名《協(xié)稱》或《資玫協(xié)稱》。1835年藏藥學家丹增彭措著述。全書分上、下兩部。上部13章總論,為歌訣之部,以偈頌體寫成,對各種藥的功效進行概括論述;下部13章分論,為解釋之部,以敘述文寫成,對各種藥物的來源、生境、性味、功效予以敘述。書中收集了《月王藥診》、《四部醫(yī)典》、《甘露八部》、《藥性廣論》、《藍琉璃》、《藥物大全》等書中記載的藥物,共載藥物13大類,有根本類1176種,細目類2294味,為歷代藏醫(yī)藥典籍收載藥物數(shù)量之首。

 ?、邸睹茉E補遺》。清康熙二十九年(1690),由著名藏醫(yī)天文歷算學家第巴·桑結嘉措撰寫。全書共有133章,均為病因分析及其病癥治療方法,為藏醫(yī)臨床學的主要著作。

  科研 1974年拉薩市藏醫(yī)院成立了藏醫(yī)藏藥研究小組。1980年9月,在自治區(qū)藏醫(yī)院組建的同時,藏醫(yī)藥研究所也隨之成立,并開始對藏醫(yī)藥進行系統(tǒng)科學的研究、挖掘和整理。在繼承、整理藏醫(yī)藥文獻方面,西藏自治區(qū)藏醫(yī)院搜集、整理、抄寫、繪制、復制、雕刻、出版藏醫(yī)名著700多種,各類藏醫(yī)書籍數(shù)萬種。其中由著名藏醫(yī)學家、國家級專家強巴赤列主持研究整理繪制的《四部醫(yī)典系列掛圖全集》,譯成多種文種發(fā)行,1987年獲中國圖書獎,1989年獲西藏自治區(qū)科技進步一等獎,1991年獲首屆全國優(yōu)秀醫(yī)史文獻圖書及醫(yī)學工具金獎。1980~1994年,藏醫(yī)研究所和有關研究人員整理編寫了《新編藏醫(yī)學》、《甘露本草明鏡》、《十二種藏藥研究》、《藏成藥介紹》等。與此同時,藏醫(yī)院根據(jù)西藏高原自然環(huán)境特點,把醫(yī)治常見病、多發(fā)病作為科研工作的另一項主要任務。1988年通過運用現(xiàn)代化診斷手法和藏醫(yī)治療萎縮性胃炎臨床隨訪研究獲得國家衛(wèi)生部科技進步三等獎。藏藥紅景天和茅膏菜抗低氧、抗衰老的研究在國內外處于領先水平。

  1998年西藏自治區(qū)藏醫(yī)藥專家應邀赴臺灣參加傳統(tǒng)醫(yī)學學術交流會。2000年在拉薩召開首屆國際藏醫(yī)藥學術會議,來自德、美、法、俄、日等國的18名專家和中國包括臺灣、香港地區(qū)的582名代表參加了會議,收到論文500多篇。到2003年,全區(qū)藏藥共有30余個課題被列入省級以上科研項目,其中13個項目獲得省級以上科技進步獎。

  推薦書目:《中國的藏醫(yī)》,強巴赤列著,中國藏學出版社,北京,1996。

藏醫(yī)起源


  藏醫(yī)藏藥歷史悠久。早在遠古時代,生活在西藏高原的居民在同大自然作斗爭中逐步認識到了一些植物的性能及其用于治療的經驗;在狩獵過程中,又逐漸知道了一些動物的藥理作用。相傳在公元前三世紀,就有了“有毒就有藥”的說法。據(jù)《玉妥·云登貢布傳》記載,西藏最早流行的一種醫(yī)學叫《本醫(yī)》,當時還沒有系統(tǒng)的理論,主要靠三種療法,即放血療法、火療法、涂摩療法來治病。同時,還用酥油止血,用青稞酒治療外傷等等原始簡單的辦法。公元四世紀,天竺的著名醫(yī)學家碧棋嘎齊和碧拉孜入藏,傳播了《脈經》、《藥物經》、《治傷經》等五部醫(yī)典,對《本醫(yī)》的發(fā)展起了積極的作用。公元六世紀以來,從內地傳來了醫(yī)學和天文歷算;七世紀,文成公主入藏,帶來了“四百零四種病方,五種診斷法,六種醫(yī)療器械”以及四種醫(yī)學論著如《門介欽莫》(即《醫(yī)學大全》)等。八世紀,金城公主入藏時又帶來了許多醫(yī)藥人員和醫(yī)學論著,并把其中一些著作譯成了藏文,如《索瑪拉扎》(即《月王藥珍》)等等。赤松德贊時期,藏醫(yī)有了很大發(fā)展,出現(xiàn)了九大著名醫(yī)學家,即玉妥·云登貢布、碧棋列貢、吾巴曲桑、齊齊謝布、米娘絨吉、昌提杰桑、聶巴曲桑、冬門塔杰和塔西塔布。其中玉妥·云登貢布最為有名。

四部醫(yī)典


  “四部醫(yī)典” 藏醫(yī)學的主要醫(yī)典是《居悉》(即《四部醫(yī)典》),相傳為玉妥·云登貢布編著。但據(jù)《玉妥·云登貢布》記載,又說此醫(yī)典是譯師白若雜納翻譯的作品,云登貢布對它進行了補充和注釋。如今見到的幾種版本,已不是原來版本了。相傳了十一世紀時,云登貢布的后裔玉妥·薩瑪吸收《月王藥珍》的精華,對《四部醫(yī)典》的內容作了進一步充實。五世達賴喇嘛時期,著名學者第司·桑嘉措對《四部醫(yī)典》進行了校對和修訂;十三世達賴喇嘛時,又組織人員對《四部醫(yī)典》的文字進行修訂。 《四部醫(yī)典》的內容十分豐富,包括各種疾病的分類以及生理、病理、診斷治療、藥物配方等等。世界上很多國家和地區(qū)正在研究藏醫(yī)學。前蘇聯(lián)藝術家出版社曾出版《藏醫(yī)圖集》,他們認為《四部醫(yī)典》和《藏醫(yī)圖集》是舉世無雙的藏醫(yī)文獻,對它所引起的興趣遠遠超出了醫(yī)學范圍。

藏醫(yī)原理


  藏醫(yī)把人體的生理功能概括為“隆”(指氣、風)、“赤巴”(指火)、“培根”(指粘液)三大因素。

  隆分五種

  在人體中的功能是維持生命、氣血運行、肢體的活動和分解食物等等。“隆”基本分為五種;即:“持命隆”、“下泄隆”、“上行隆”、“平住隆”和“通行隆”。[4]

  赤巴膽汁

  就是膽汁,在人體內的功能是產生和調節(jié)體溫、保持氣色,生智慧、助消化等等。“赤巴”基本分為五種,即,消化赤巴、容光赤巴、行動赤巴、視力赤巴和增色赤巴。

  培根誕液
 
  即誕液,在人體內的功能是供營養(yǎng)、長脂肪、調皮膚、正常睡眠等。“培根”也基本分為五種,即:根基培根、研磨培根、嘗味培根、饜足培根和粘合培根。

  藏醫(yī)認為,以上三種因素的機能如果在人體內維持了平衡,就出現(xiàn)正常的生理現(xiàn)象。反之,就會產生各種疾病。 藏醫(yī)還認為,人體是由七種物質組成的,即:飲食的精微及血、肉、脂、骨、髓、精。人體的五臟六腑,不是孤立的存在物,通過經絡與其他器官聯(lián)系在一起,構成了人體有機的整體,人與自然界有密切關系,各項生理功能隨著自然界的變化而受到影響。藏醫(yī)的診斷,采用“望、摸、問”的方法,切脈時,同樣以“寸、關、尺”配屬五臟六腑,而且十分重視“尿診”。治療時,除使用植物、動物、礦物等藥物外,還配以穿刺、放血等療法。胚胎學是藏醫(yī)學的重要組成部分。早在公元七世紀,藏醫(yī)就開始了對胚胎學的研究,并初步記述了人體的胚胎發(fā)育,《四部醫(yī)典》中詳細記述了胚胎發(fā)育的整個過程。《五部遺教》之一的《洛本嘎唐》中也記載:“胚胎首先要經歷魚期,其次要經歷龜期和豬期”。藏醫(yī)對人體發(fā)育的研究,在許多方面要早于外國學者。

分支與發(fā)展


  隨著醫(yī)療實踐的發(fā)展,十五世紀以后,藏醫(yī)逐漸形成了北方和南方兩大派。北方派稍早于南方派,以強巴·南杰查桑為代表,南方派則以舒卡·年姆尼多吉為代表,他們分別總結了北部高寒地區(qū)和南部河谷地帶的多發(fā)病及其治療的經驗,各有特點。十八世紀以后,著名醫(yī)學家第瑪·旦增平措廣泛收集藥物標本,編著了《晶珠本草》,收載藏區(qū)藥名兩千余種,對藥物的形態(tài)、性味及功能等均講述得十分詳細。公元一九一六年,十三世達賴喇嘛創(chuàng)辦了“門孜康”(醫(yī)算局),廣招門徒,教授醫(yī)藥理論,對藏醫(yī)藏藥的發(fā)展,起到了積極的推動作用。

藏醫(yī)醫(yī)德


  藏醫(yī)學除了具有悠久的歷史之外,還有著十分豐富發(fā)醫(yī)學道德.大致有以下幾點,如:

  一、對病人要一視同仁

  《玉妥·云登貢布傳》中說:“把六方俗世的眾生,視為自己的父母”“愛護他人勝于愛護自己,不論是敵人還是朋友,不加敵視”。

  二、醫(yī)生要有高尚的品質

  應該對貴賤使藥無別,扶貧濟困,不論男女,美丑,不貪女色,不得謀取私利,要舍棄自私和貪婪、狡詐。

  三、對病人的病情要保守機密

  如《玉妥.云登貢布傳》中說:“醫(yī)生不應在沒有進行適當?shù)脑\斷時,就猜測是什么病,只有在診斷有絕對把握的情況下,才向病人透露疾病的情況,應該告訴病人他是否能復之。”

  四、醫(yī)生在技術上要精益求精

  云登貢布曾經指出:當還不甚了解病情時,就想試掌握病人的生命而去進行操作,是可鄙的;缺少知識而又沒有有關的經驗,卻對病人提出許多勸告和解釋的人,也不是好醫(yī)生。用治寒的藥去治療熱病,或者相反的人,都是江湖醫(yī)生。老玉妥常說,作為一個好醫(yī)生,如果你輕易傷害一個病人,你的罪過和殺死一個人是一樣大的。

  五、醫(yī)者之間要互相尊重

  《臧醫(yī)學·誓約》指出:“正在接受醫(yī)藥訓練的人,對自己的老師應當給予極大的關心,把他當成一個神來看待。與同學必須保持良好的關系,互相友愛、互相尊重、互相關心。”